بلوجر صيدلى

الأربعاء، 22 يناير 2014

الأدوية المضادة للاكتئآب تقلل من تكرار نوبات الصرع

علاوة على كون الأدوية المضادة للاكتئآب تحسن المزاج وتزيل الكآبة، وذلك فضلا عن ما لها من استخدامات أخرى، فقد وجدت دراسة حديثة أنها تقوم أيضا بالتقليل من تكرار نوبات الصرع لدى مصابيه.

ويذكر أن هذه الدراسة قد اشتملت على مجموعة من مرضى الصرع، والذين وصف لهم واحد من فئتين من مضادات الاكتئآب. أما الفئة الأولى، فهي المثبطات الانتقائية لإعادة امتصاص السيروتونين SSRIs، والتي تتضمن الفلوؤوكسيتين، المعروف تجاريا بالبروزاك؛ والسيرترالين، المعروف تجاريا بالزولوفت.

أما الفئة الثانية، فهي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورئبينيفرين SNRIs، والتي تتضمن الدلوكسيتين، المعروف تجاريا بالسيمبالتا؛ والفينلافاكسين، المعروف تجاريا بالإفيكسور.

ويذكر أن هتين المجموعتين الدوائيتين تستهدفان نواقل عصبية تعمل بشكل رئيسي على تحسين مزاج المصاب بالاكتئآب، إلا أن لهما استخدامات متعددة أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن الباحثين، بقيادة الدكتور رامسيس رايبوت، وهو من المركز الطبي لجامعة رش في شيكاغو، قاموا بمتابعة مستويات القلق والحالة المزاجية ل 100 شخص من مصابي الصرع في الشهرين، الثالث والسادس بعد استخدامهم لأحد مضادات الاكتئآب المذكورة. وقد تبين من خلال هذه المتابعة حدوث تحسن أو سكون في أعراض 86% من هؤلاء المصابين.

,قد أشار الدكتور رايبوت إلى أن مضادات الاكتئآب التي تم اختبارها لم تظهر أية تأثير سلبي على تكرار نوبات الصرع، بل على العكس، فإن الدراسات تشير إلى أن لها مفعول مضاد لتلك النوبات.

وعلى الرغم من أن هذه النتائج تعد مبشرة لمرضى الصرع والأطباء على حد سواء، إلا أنه لا يزال هناك الكثير مما يجب دراسته واختباره قبل التأكد من صحة هذه النتائح.

وقد أوضح الدكتور أورين دافينسكي، وهو من مركز لانجون الطبي في نيويورك سيتي، أن نتائج هذه الدراسة تعطي دعما إضافيا لفعالية وأمن مضادات الاكتئآب المذكورة لدى مصابي الصرع.

أخطاء شائعة في استخدام الأدوية

تتعدد الأخطاء التي يقوم بها البعض عند استخدامهم للأدوية، ما يؤدي في أحيان كثيرة إلى فقدان الدواء لفعاليته أو تحول فائدته إلى ضرر أو حتى سمية. والامثلة على ذلك كثيرة منها :

إن كانت حبة واحدة من هذا الدواء مفيدة، فالحبتين أكثر فائدة :

يقع العديدون في هذا الفخ، إلا أنه يجب الأخذ بعين الاعتبار أن الطبيب يصف الجرعة المناسبة لمريضه، وأن مضاعفة الجرعة لا تسرع بالشفاء أو تزيد الراحة، وإنما قد تؤدي فقط إلى تسريع الإصابة بالأعراض الجانبية فضلا عن زيادتها سوءا.

وأوضحت ذلك الصيدلانية كريستين إيه بيناسو، وهي المتحدثة باسم الجمعية الأمريكية للصيادلة؛ مشيرة إلى أن زيادة جرعة بعض المسكنات تعطل عملها أو تضعف قوته، كما وأنه من غير المستبعد أن تجلب المريض إلى قسم الطوارئ بسبب ما تسببه أعراضها الجانبية من تأثير.

وأضافت أنه على المريض سؤال الطبيب حول ما يمكن فعله إن لم يتحسن بعد استخدام الدواء، فضلا عن الحد الأعلى الذي من الممكن الحصول عليه منه.

الجرعة الزائدة الناجمة عن الازدواجية :

يستخدم العديدون الأدوية التي تباع من دون وصفة طبية وتلك التي لا تباع إلا بها من دون قراءة النشرة المرفقة معها لمعرفة تركيبتها. وذلك قد يؤدي إلى وجود نفس المادة الدوائية في أكثر من دواء يأخذه الشخص، ما يؤدي إلى حصوله على جرعة زائدة قد تسبب له الأضرار.

حدوث تفاعلات دوائية :

على المريض أن يخبر الطبيب أو الصيدلاني بما يأخذه من أدوية ومستحضرات عشبية ومكملات غذائية قبل الشروع بأخذ أي دواء جديد، وذلك تجنبا لحدوث تفاعلات قد ينجم عنها أعراض جانبية مؤذية.

القيادة قبل معرفة كون الدواء يسبب النعاس أم لا :

تسبب العديد من الأدوية، لا سيما المسكنة منها، صعوبات بالتركيز فضلا عن النعاس. وبما أن تفاعل كل شخص يختلف عن الآخر، فقد نصحت الصيدلانية بيناسو بأخذ أول الجرعات أثناء التواجد في المنزل لمعرفة تأثيرها على التركيز والنعاس، ومن ثم اتخاذ القرار حول إمكانية القيادة أو عدمها.

مشاركة الآخرين بنفس الأدوية كونهم مصابين بنفس المرض :

بالرغم من أن هذا يعد سلوكا خطيرا، إلا أن العديدين يقومون به. فعلى الرغم من أن الشخص المستخدم لمسكن ما، على سبيل المثال، يشعر بالراحة عند استخدامه، فإن هذا لا يعني أن قريبه أو صديقه سيشعر بالراحة أيضا.

وليس هذا كل ما في الأمر، بل أن هذا الدواء قد يسبب أعراضا جانبية وتفاعلات قد تكون خطيرة على المستخدم الثاني، وذلك كونه حصل عليها من دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني. فعلى سبيل المثال، قد يكون ذلك المستخدم مصابا بمرض ما يمنع جسمه من طرح الدواء أو يكون حساسا تجاه أحد المواد المكونة له.

عدم التحدث مع الصيدلاني بشأن الدواء :

ذكرت الصيدلانية بيناسو أن أحد أهم أسباب وجودها في الصيدلية هو تلقي الأسئلة حول الأدوية. لذلك، فيجب على الشخص طرح كل ما لديه من أسئلة، حتى وإن اضطر للذهاب إلى الصيدلية لمرات عديدة.

الاحتفاظ بالأدوية منتهية الصلاحية :

يقع العديدون بهذا الخطأ رغم كونه خطيرا. فالأدوية تبدأ بالتحلل بعد انتهاء مدة صلاحيتها مباشرة، كما وأنها قد تتحلل قبل ذلك إن وضعت في بيئة رطبة. فمن الجدير بالذكر أن استخدام أدوية متحللة لا يؤثر سلبا على فعاليتها فحسب، وإنما قد يجعلها سامة أو مؤذية للجسم.

الموافقة على دواء جديد لمصابي متلازمة الأمعاء القصيرة

وافقت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على الدواء الجديد تيديوجلوتايد (teduglutide) الذي حمل الاسم التجاري جاتيكس (Gattex) لعلاج المشاكل التغذوية لدى مصابي متلازمة الأمعاء القصيرة (short bowel syndrome) من البالغين، وهي متلازمة تنجم عن اﻻستئصال الجراحي للأمعاء الدقيقة أو الغليظة أو كليهما، إما جزئيا أو كليا؛ أو عدم وجود تلك الأعضاء أو الأجزاء نتيجة لعيب خلقي.

ويذكر أن إزالة الأمعاء أو جزء منها تؤدي إلى أعراض متعددة تؤدي الى ضعف في امتصاص السوائل والمواد الغذائية المهمة.

وتتضمن هذه الأعراض:

-الجفاف وسوء التغذية.

-الفقدان المفرط للوزن.

-الإنهاك والتعب.

وتستلزم هذه الأعراض إخضاع المصاب لنظام غذائي معين وإمداده بالمكملات الفيتامينية والمعدنية، بالإضافة إلى العلاج الدوائي. كما وأن العديد من المصابين يحتاجون إلى تغذية إضافية عبر الحقن الوريدية.

ومن الجدير بالذكر أن الدواء الجديد، والذي يعطى يوميا عبر الحقن، يستخدم للمصابين الذين يحتاجون للتغذية بهذا الأسلوب.

ويشار إلى أن هذا الدواء، والذي يقلل من تكرار ومقدار ما يحتاجه مصاب المتلازمة المذكورة من تغذية وريدية، هو الدواء الثالث الذي توافق عليه منظمة الغذاء والدواء الأمريكية لهذه المتلازمة. فقد وافقت عام 2003 على السوماتروبين، المعروف تجاريا بالزوربتيف؛ كما ووافقت عام 2004 على الجلوتاماين، المعروف تجاريا بالنيوتريستون.

وفي ما يتعلق بالدواء الجديد، فقد اختبرت فعاليته وأمنه من خلال دراستين سريريتين ودراستين امتداديتين ووجد أن أعراضه الجانبية التي ظهرت بأنها الأكثر شيوعا من خلال تلك الدراسات هي :

-آلام البطن والغثيان

-الصداع

-التهابات الجهاز التنفسي العلوي

-تفاعلات في منطقة الحقن

ولكن وجد ايضا أن احتمالية إصابة مستخدميه بسرطان القولون والزوائد اللحمية المعوية وأمراض المرارة والبنكرياس والسبيل الصفراوي تزيد فيهم عن غيرهم.

الثلاثاء، 21 يناير 2014

نصائح هامة حول استخدام مسكنات الالم

تعد مسكنات الالم مثل الباراسيتامول ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الايبوبروفين من اكثر الادوية التي تستخدم من دون وصفة طبية ولكن قبل اخذ هذه الادوية يجب قراءة النشرة المرفقة مع الدواء ومعرفة الاثار الجانبية التي قد تسببها

اهم النصائح حول استخدام مسكنات الالم:

-العمر يؤثر على استخدام مسكنات الالم :

بعض الامهات يعطون اسبرين الاطفال لعلاج الحمى او الانفلونزا لدى اطفالهم وهذا غير صحيح لان استخدام الاسبرين في الاطفال قد يؤدي الى متلازمة راي reye syndrome وهي متلازمة نادرة ولكن ان حدثت فهي تودي الى تلف الدماغ و الكبد بشكل مفاجئ ولا يفضل اعطائه قبل عمر 19 سنة لذا يفضل اعطاء الباراسيتامول او الايبوبروفين للطفل ولكن بالجرعة المناسبة له

-الكحول ومسكنات الالم:

معظم مسكنات الالم تتفاعل مع الكحول وتزيد من اثاره الجانبية لذا يجب قراءة النشرة المرفقة مع الدواء للتأكد من عدم وجود تفاعل

-مسكنات الالم توثر على ضغط الدم:

بعض مسكنات الالم تتفاعل مع ادوية الضغط او قد ترفع ضغط الدم في الاشخاص الطبيعيين الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم لذا يجب على مرضى الضغط مراقبة ضغط الدم لديهم باستمرار واستشارة الطبيب حول افضل مسكن الم

-مسكنات الالم وتحسس المعدة:

بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الايبوبروفين ونابروكسين الصوديوم تؤدي الى تحسس المعدة فهي قد تودي الى تهيج المعدة وقد تودي الى تقرحات ونزيف بالمعدة ولتجنب ذلك يجب اخذ اقل جرعة لاقصر وقت ممكن واخذ الدواء مع الطعام واذا احتاج المريض علاج لاكثر من اسبوع فيجب مراجعة الطبيب

-مسكنات الالم قد ترهق الكلى:

تعد الكلى من اهم اعضاء الجسم لانها تقوم بالتخلص من الفضلات وتساعد على الحفاظ على توازن الماء وكهارل الجسم ولكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد توثر على عمل الكلى واستخدامها بشكل منتظم (لفترات طويلة) قد يودي بالنهاية الى الفشل الكلوي واذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة بالكبد يجب استشارة الطبيب حول مسكن الالم المناسب

-مسكنات الالم وصحة القلب:

تعتبر مسكنات الام سلاح ذو حدين لمرضى القلب لان الجرعة المنخفضة من الاسبرين تحمي من تجلطات الدم واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير المحتوية على اسبرين على المدى الطويل، وخاصة في الجرعات العالية، يمكن أن تتداخل مع تأثير منع تجلط الدم من الأسبرين ويمكن أيضا زيادة ضغط الدم وزيادة خطر الاصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية لذا يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم مراجعة الطبيب قبل أخذ المسكنات

-مسكنات الالم والكبد:

مسكنات الألم التي تحتوي على الاسيتامينوفين آمنة وفعالة عندما تستخدم وفقا للتوجيهات، ولكن كل الأدوية تحمل مخاطر

ان الاسيتامينوفين له دور كبير في تخفيف الألم، ولكنه يمكن أن يؤثر على الكبد.

قد تحدث اصابة الكبد الحاد إذا كنت تأخذ جرعة زائدة من عقار اسيتامينوفين لذا لا تأخذ أكثر من مجموع الجرعة اليومية الموصى بها ويجب تجنب شرب الكحول عند أخذ الأدوية التي تحتوي على الأسيتامينوفين.

يجب على المرضى الذين يعانون من تليف الكبد تجنب المسكنات تماما واستخدام الأسيتامينوفين فقط في جرعات صغيرة ويجب التحدث إلى طبيبك لمعرفة أي مسكن للآلام هو الانسب لهذه الحالة

-مسكنات الالم والحمل:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير امنة خلال الحمل خصوصا في الثلاث شهور الاخيرة لذا يجب استشارة الطبيب قبل تناول مسكن الالم

سوء استخدام ادوية السعال عند المراهقين

عند الحديث عن أدوية السعال ونزلات البرد ,فإن الكثير منا يعرف انها أدوية تباع بالصيدليات تحت مسمى (الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ),ومن هنا بدأت المشكلة,حيث يستغل الكثير من المراهقين واليافعين عدم التشريعات وغياب رقابة الأهل في تناول بعض هذه الأدوية لأهداف متعددة.

وقد جاء بحثنا اليوم عن ظاهرة سوء استعمال مثل هذه الأدوية(Drug abuse )(التي لا تحتاج وصفة طبية) وخاصة أدوية السعال التي تحتوي على المادة المعروفة بإسم الديكستروميثورفان (dextromethorphan).

و من مميزات الديكستروميثورفان ما يلي :

1-تمت الموافقه عليه من قبل المؤسسة العامة للغذاء والدواء (FDA) كعلاج للتخفيف من حدة السعال ونزلات البرد .

2- يدخل في تركيب أكثر من 100 دواء غير موصوف طبيا,الأمر الذي يجعله سهل المنال والاستعمال .

3- يتوافر في عدة اشكال : المعلق (suspension ) ,كبسولات (capsules),أقراص (tablets ) , وغيرها

4- يعتبر العلاج فعالا في التخفيف من حدة السعال وامنا من حيث الاثار الجانبية .

اذن الديكستروميثورفان علاج جيد ,امن , فعال, وله العديد من الفوائد فلماذا الحديث عنه وعن سلبياته ؟

عالميا...هناك العديد من الدراسات التي تم نشرها بشأن هذا الموضوع وكان هدفها الأساسي معرفة نسبة الاستعمال الخاطئ لأدوية السعال .

وقد أشارت إحدى هذه الدراسات أن نسبة زيادة سوء الاستعمال زادت 10 أضعاف منذ التسعينات وأن 75% من هذه الحالات وجدت بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم من 9-17 سنة.(1)

من ناحية اخرى ,أشارت الدكتورة أمل العكور محاضرة مادة (الأدوية غير الموصوفة طبيا ) في كلية الصيدلة -الجامعة الأردنية انه اذا تم استخدام الديكستروميثورفان بالجرعات المحددة وحسب تعليمات الطبيب فلن يؤدي الى اثار جانبية خطيرة,أما عند استخدامه بجرعات وكميات اكبر من الموصى بها فسوف يؤدي الى اثار جانبية قد تكون خطيرة في أغلب الأحيان .

وعن حديث الدكتورة أمل عن السبب الأساسي وراء إساءة استعمال مثل هذه الأدوية فقد فسرت ذلك الى الية عمل الجرعات الزائدة من الدواء في زيادة إفراز هرمون السيروتونين serotonin

الذي يعطي الشعور بالنشوة والسعادة لمتناول هذا الدواء .والأمر المهم ايضا ان معظم هذه الأدوية لا تحتوي فقط على الديكستروميثورفان, بل تكون ممزوجة بمجموعات أخرى من الادوية ،لكل منها تأثيرها الخاص اذا زادت جرعته عن الحد المطلوب , فبعض هذه الأدوية يحوي مضادات الهيستامين , وبعضها يحتوي على مضادات الإحتقان أو مسكنات الألم .

ومن الأعراض الاخرى المرافقة للجرعات الزائدة الهلوسة عند المريض,أو زيادة النشاط والتحفيز, والبعض قد يعاني من اضطرابات في القلب و تباطؤ في السمع أو البصر.

وحرصت الدكتورة أمل على ضرورة توعية الأهل حول الأعراض والعلامات التي قد تظهر على أبنائهم, والتي تجعلهم ينتبهون اكثر على تصرفات أبنائهم ومن بينها :

1- تراجع التحصيل العلمي والدراسي

2- الميل إلى العزلة والوحدة

3- تقلبات المزاج المفاجئة

4-سوء المظهر العام

5- فقدان الشهية أو زيادتها .

6- اضرابات النوم (زيادة او نقصان ).

إلى جانب كل هذه الأعراض المذكورة فقد أضافت سناء والدة ليث (طالب في الصف العاشر ) أنها لاحظت على ابنها تكرار تظاهره بالمرض في الفترة الأخيرة وطلبه لدواء السعال بشكل متكرر ولكن عندما بدأت تشك بأمره و رفضت إعطائه الدواء ,صدمت بوجود علبة الدواء فارغة في سلة المهملات مما دعاها لطلب المساعدة .

ومن الجدير بذكره أن على الأهل معرفة كيفية التصرف في مواجهة مثل هذه الحالات ومن بين النصائح التي نستطيع تقديمها :

1- الإبتعاد عن العصبية : لا تدخل غرفة ابنك وتبدأ بالصراخ فأنت لا تدري كيف ستكون ردة فعل ابنك

2-جمع الادلة : علب الدواء الفارغة وحدها اكبر دليل على ان هناك خطب ما يجري مع احد أفراد العائلة .

3- البحث والقراءة عن الموضوع أكثر

4- حضر نفسك لنقاش مع إبنك لتعرف ما هي الأسباب التي جعلته يسلك هذا الطريق .

5-ابحث عن المساعدة والجأ لأحد أصدقاءك أو معارفك في حال لم تكن قادرا على حل الموضوع بنفسك .

6- اختر الوقت المناسب لمواجهة ابنك, فليس الوقت الأمثل عند عودته من المدرسة او حتى عند تناوله وجبة الطعام .

أما الصيدلاني فله دور مهم ومهم جدا للحد من هذه الظاهرة ( ظاهرة سوء استعمال الأدوية غير الموصوفة طبيا ) فقد أشارت الدكتورة الصيدلانية مروة تبوني التي تعمل في إحدى فروع (فارمسي ون) أنه ومن بين خمسة أشخاص يدخلون الصيدلية يوميا , اثنان منهم يطلبون أدوية لتخفيف حدة السعال أو الكحة ,وأن ما نسبته 20% من هؤلاء الأشخاص يطلبون الدواء بالإسم (أي أنهم على معرفة بالدواء من قبل ) وبالطبع ,ايمانا بدورها الصيدلاني فإن الدكتورة مروة لا تصرف مثل هذه الأدوية التي لا تحتاج الى وصفة طبية فحسب ,بل تقوم بسؤال المريض عدة أسئلة قبل ذلك منها :

1-لمن هذا الدواء؟ هل هو لك أو لأحد اخر؟

2- ما هي طبيعة الكحة أو السعال ؟ هل هي جافة أم يصاحبها البلغم ؟

3-ما هي الأعراض المصاحبة للسعال (حرارة ,ألم معين,ضيق نفس )؟

استخدام منظم السكري (الميتفورمين) في تخفيف الوزن

تعد زيادة الوزن من المشاكل المؤرقة التي يسعى الكثير من الناس إلى حلها بشتى الطرق ولكن هناك سلوكيات خاطئة يتبعها البعض بحيث يقومون بتناول دواء معين بناء على تجربة شخص آخر وهذا ما حدث مع مها – طالبة من جامعة الزيتونة – فهي كانت تعاني من زيادة في الوزن وكما صرحت لموقع الطبي :

أصيبت صديقتي بمرض السكري من النوع الثاني (السكري الغير معتمد على الأنسولين) ولقد وصف لها الطبيب دواء الميتفورمين وخلال استخدامها له فقدت ما يقارب 2 كغ من وزنها خلال ثلاث شهور ونصحتني بتجربة الدواء ليساعدني في تقليل وزني على الرغم من أنني لا أعاني من مرض السكري وقد قمت بتجربته وفقدت 2 كغ خلال شهرين ولكن قد ظهرت العديد من الآثار الجانبية عند استخدامي له ومن بينها:

-اضطرابات المعدة

-نقص في مستوى فيتامين ب 12

-صداع

-ضعف العضلات

ولأن مها نموذج من بين نماذج كثيرة تستخدم الميتفورمين لتخفيف الوزن فقد جاء هذا البحث ليبين مدى صحة استخدام الميتفورمين في تقليل الوزن وفي البداية سنتحدث عن آلية عمل الميتفورمين التي تساعد على تخفيف الوزن

-كيف يعمل الميتفورمين على تخفيف الوزن؟

يعمل الميتفورمين على تخفيف الوزن من خلال:

-تقليل إنتاج الغلوكوز في الكبد

-تقليل امتصاص الأمعاء للغلوكوز

**يتم السيطرة على مستوى السكر في الدم عن طريق الميتفورمين بنفس الآلية التي تساعد على تخفيف الوزن ولهذا يعد فعال لمرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين الذين يعانون من البدانة

-هل هناك دراسات تؤكد على أن الدواء فعال في تقليل الوزن وهل المؤسسة العامة للغذاء والدواء وافقت على استخدامه لهذا الغرض؟

أجريت العديد من الدراسات ومن بينها دراسة أجريت على 154 شخص لا يعانون من مرض السكري ولكن يعانون من البدانة لمدة 6 شهور وتم مقارنتهم ب 45 شخص لم يأخذوا الميتفورمين ووجد انه حدث فقدان ل 5.8-7 كغ للأشخاص الذين تناولوا الميتفورمين بينما اكتسب الأشخاص الذين لم يتناولوا الميتفورمين 0.8-3.5 كغ {1}

وعلى الرغم من انه تبين من خلال الدراسة انه يساعد على فقدان الوزن إلا إن المؤسسة العامة للغذاء والدواء لم توافق على استخدام الميتفورمين لتخفيض الوزن لأنها تحتاج العديد من الدراسات قبل الموافقة عليه

وقد أضاف الدكتور علاء اللحام – دكتور مادة المداواة (therapeutics) في كلية الصيدلة /الجامعة الأردنية – انه لا يجب الاعتماد على الميتفورمين لتقليل الوزن عند الأشخاص الذين لا يعانون من السكري لعدة أسباب أهمها:

-انه يزيد مقاومة الجسم للأنسولين لذا قد يزيد خطر الإصابة بمرض السكري

-يؤدي إلى نقص في مستويات فيتامين ب 12

-لا يؤدي إلى انخفاض ملحوظ بالوزن ويكون له دور في تثبيت الوزن أكثر من خفضه

-في النهاية يجب التأكيد على دور الصيدلاني في نشر التوعية بين الناس بحيث يجب عليه ما يلي:

- اخذ معلومات كاملة من الشخص لدى شرائه دواء الميتفورمين من ناحية سبب استخدام الدواء وهل هذا الدواء موصوف من قبل الطبيب ام لا

- تقديم نصيحة بالاعتماد على التغذية المتوازنة والرياضة لتخفيف الوزن

- عدم استخدام الميتفورمين لتخفيف الوزن لحين توافر دراسات تسمح باستخدامه

- عدم استخدام أدوية تخفيف الوزن بشكل عام من دون استشارة الطبيب

معالجة الم المفاصل بمسكنات الألم

اصبح الم المفاصل مرضا يصيب العديد من الاشخاص خاصة كبار السن وقد يكون الالم مصاحبا لمرض اخر وشدته تختلف من شخص لاخر حسب مكان المفصل ونوعه وحتى عمر المريض وجنسه .

ومن الاسباب المعروفة لألم المفاصل :

1-هشاشة العظام.

2-الاصابات الرياضية.

3- الحمى الروماتويدية .

4- بعض انواع السرطانات.

5-التهاب المفاصل الروماتويدي.

6- فقر الدم المنجلي.

7-بعض انواع العقاقير الطبية.

اعراض الم المفاصل تكون على شكل الم خفيف الى الم شديد,او حرقة في المفصل وعدم القدرة على تحريكه.

اما عن علاج الم المفاصل فهو يختلف من شخص لاخر , حيث يجب اولا علاج السبب والأخذ بعين الاعتبار العوامل الاخرى كالعمر والجنس ووجود امراض اخرى او لا ,ويشمل العلاج وسائل دوائية ولا دوائية

أولا الوسائل الدوائية :

عندما تكون شدة الألم من متوسط الى شديد ويصاحبه التورم , فهناك العديد من مسكنات الالم المستخدمة منها :

1- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل ايبوبروفين(ibuprofen),نابروكسين(naproxen).

2- مثبطات سايكلوكسيجينيس2 (Cox-2) وهي فعالة في تخفيف الألم .

عندما يكون الالم خفيف وبدون تورم:

-استخدام الباراسيتامول الذي يعرف بالأسيتامينوفين من أكثر مسكنات الألم شيوعا و من الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية.

-يعمل الباراسيتامول على تسكين الألم من خلال تأثيره على كيماويات تعرف بالبروستاغلاندينات ، وهي مواد كيميائية تطلق استجابة للألم أو التعرض للاصابة ويعمل الباراسيتامول على منع افرازها مما يُقلل من حدة الألم .

-يتميز الباراسيتامول بسلامة استخدامه وفعاليته إذ لا يتسبب بأعراض جانبية سوى في حالات نادرة كالطفح الجلدي

اما عندما يكون الالم شديد بحيث ان المسكنات لم تعد فعالة بما فيه الكفاية، فقد يصف الطبيب العقاقير الافيونية الاقوى والتي لا يمكن استعمالها الا تحت إشراف الطبيب.

ومن الادوية الاخرى التي تساعد على تخفيف الالم : مرخيات العضلات لعلاج تشنجات العضلات, وبعض مضادات الاكتئاب التي من الممكن ان تتداخل مع اشارات الالم.

العلاجات الموضعية :

استخدام المراهم التي تحتوي على الكابسيكين وهي مادة موجودة في الفلفل الاحمر تخفف من الم المفاصل حيث تعمل على نقل اشارات الالم العصبي وافراز مادة الاندورفين التي تثبط الالم .

العلاج عن طريق الحقن :

بالنسبة للأشخاص الذين لم تنفع معهم الادوية عن طريق الفم او العلاجات الموضعية , فيمكن اخذ الحقن التي تحتوي على الستيرويد والتي يتم حقنها مباشرة في المفصل كل ثلاثة اشهر .

وتشمل الخيارات الأخرى للحقن :إزالة السائل من المفصل أو حقن حمض الهيالورونيك الذي يمكن استخدامه ايضا لعلاج هشاشة العظام .

ثانيا : العلاجات اللادوائية

1- ممارسة التمارين الرياضية التي تهدف الى زيادة المرونة في المفصل المصاب.

2-العلاج الطبيعي الذي يطبق العلاج بالحرارة او البرودة.

3- الراحة : اخذ قسط من الراحة بحيث لا تقل ساعات النوم عن 8 ساعات واخذ قسط من الراحة مدة 10 دقائق في حال شعرت بالألم .

4-خسارة الوزن : حيث ان الوزن الزائد يزيد التوتر والضغط على مفاصل الركبتين , لذا فإن التخلص من الوزن الزائد يخفف بشكل كبير من الالم والضغط الناتج على المفاصل الحاملة للوزن